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醫藥行業信息收集2019.5.24

發布時間:2019-05-27 14:07:53  被閱覽數: 387 次  來源:郝其軍制藥  作者:行政部

36选7开奖时间今晚 www.lsrvw.icu 一、醫藥市場爆發

522日,國務院總理主持召開國務院常務會議,會議確定,政府對社會辦醫區域總量和空間布局不作規劃限制。允許在職或停薪留職醫務人員申辦醫療機構。

社會辦醫史無前例大放開

有專家評論稱,文件的開放力度很大,有些政策史無前例,針對醫生資源、醫保報銷等難點問題,都給出了解決辦法。

國務院常務會議主要確定了4個方面:

會議確定,一是拓展社會辦醫空間。政府對社會辦醫區域總量和空間布局不作規劃限制。允許在職或停薪留職醫務人員申辦醫療機構。提高審批效率,年底前各地要建立社會辦醫跨部門聯動審批機制。今明兩年在北京、上海、沈陽等10個城市開展診所備案管理試點。

二是加大政策支持。對社會辦醫在基本醫保定點、跨省異地就醫直接結算上與公立醫院一視同仁,使更多社會辦醫進入基本醫保和異地結算定點,帶動擴大診療量。社會辦醫可通過劃撥、協議出讓、租賃等方式取得用地使用權,可按規定享受小微企業、高新技術企業稅收優惠,在醫院等級評審、專業技術人員職稱評審等方面與公立醫院享受同等待遇。

三是支持社會辦醫與公辦醫療機構合作發展“互聯網+醫療健康”,開展遠程醫療協作,共享醫學檢驗、影像等服務。支持社會辦醫優先承接三級公立醫院下轉康復、護理等業務。支持商業保險機構與社會辦醫信息系統對接,提供一站式直付結算服務。政府支持向社會辦基層醫療機構購買服務,對在社區提供康復、護理服務的社會辦醫,按規定給予稅費減免。

四是完善醫療監管,建立舉報投訴和受理機制,依法打擊違法違規行為,對嚴重失信主體實施行業終身禁入。

針對社會辦醫,此次國務院常務會議提出的放開規劃限制,解綁醫生;在醫保定點、職稱評審上,與公立醫院一視同仁;給予稅優惠并支持承接三級公立醫院部分業務等措施,都將切實利好民營醫療機構發展。

二、基層診所迎來大發展

近期可以說,利好社會辦醫的政策頻出,在社會辦醫的大潮之下,除民營醫院迎來最利好發展政策,診所發展也迎來新的契機。

日前,國家衛生健康委、國家發展改革委、財政部、人力資源社會保障部和國家醫保局制定了《關于開展促進診所發展試點的意見》(以下簡稱《意見》)。 

《意見》指出,計劃利用2年時間,在北京、沈陽、上海、南京、杭州、武漢、廣州、深圳、成都、西安等10個城市開展診所建設試點工作,根據試點經驗完善診所建設與管理政策。

優化診所執業許可政策,簡化診所準入程序,取消規劃對設置診所的限制,將診所由執業許可改為備案制管理。修訂診所基本標準,從重點審核設備設施等硬件調整為對醫師資質和能力的審核。

同時,鼓勵在醫療機構執業滿5年,取得中級及以上職稱資格的醫師,全職或兼職開辦專科診所。

提高診所醫療服務質量。鼓勵將診所納入醫聯體建設,支持診所規?;?、集團化發展,形成規范化、標準化的管理和服務模式。鼓勵政府通過購買服務的方式,將符合條件的診所納入可以提供家庭醫生簽約服務的醫療機構范圍。

民營醫療數量持續增長

早在2015年,中國社會辦醫院的總數量便已超過公立醫院。截至201811月底,國內醫院數量總計3.2萬家,其中公立醫院12,072家,民營醫院20,404家,后者占醫院總數的比重超過60%。

據國家衛健委最新數據,截至20192月底,全國醫療衛生機構數達99.9萬個。其中:公立醫院11960個,民營醫院21165個。

20182月底比較,公立醫院減少319個,民營醫院增加2185個。民營醫院總數已是公立醫院的1.77倍。

對比上期國家衛健委發布的統計數據,民營醫院數量從去年11月的20404家,增長為如今的21165家,僅僅三個月,增長數量就達761家。

有評論指出,相比于2018年每三個月,民營醫院數量平均增長474家的速度,近期民營醫院的增長速度可謂突飛猛進,創造歷史新高。

至于診療人次方面,20181-9月,民營醫院診療人次和出院人次增速分別為16.9%18.6%,明顯高于公立醫院的4.3%7%。20192月民營醫院診療人次達到0.4人次,同比提高10.1%,這表明越來越多的人選擇前往民營醫院就診。

越來越多的患者流向民營、基層醫療機構

盡管如此,民營醫院的診療量還是遠低于公立醫院。從2017年的情況來看,盡管民營醫院數量超過公立醫院,但民營醫院診療量為4.9億人次,僅占總量的14.2%。

有專家指出,其中一個重要因素就是能夠納入醫保報銷范圍的民營醫院尚屬少數,自付比例過高導致許多患者最終放棄選擇民營醫院。 

此次,國務院要求將民營醫院與公立醫院一視同仁納入醫保定點,無疑將極大的促進患者走進民營醫院。

已經有地方實踐顯示出納入醫保對診療量增長的重要性。上海實施“健康服務業50條”后,上海嘉會國際醫院等5家社會辦醫療機構納入醫保結算?;頰嚦捎靡獎=崴憔鴕階芊延?span>10%-20%,腫瘤患者則有最高可達70%的費用以醫保結算。納保三個月,該院的就診量翻了一倍。

不難看出,隨著限制民營醫院發展的藩籬一一破除,民營醫院診療量將大幅上漲,民營醫院藥品市場也將隨之擴容。

近日,山東省醫保局發文要求將民營醫院納入網上藥品集采,西安市一家民營醫院開出4+7中選藥品處方,越來越多的信號都顯示,民營醫院的發展機遇來了。

隨著民營醫療機構、基層診所的大發展;隨著公立醫院增速放緩,醫藥分開等政策的實行,不少藥企已經開始布局非公醫療、基層醫療市場。

三、2019年醫改11大重點工作公布!

2019年全國醫改工作電視電話會議517日在京召開,這比2018年醫改會整整早了三個月零10天。總理按慣例作出重要批示。副總理、國務院醫改領導小組組長孫春蘭也按慣例出席會議并講話。

1.醫保支付制度改革務必取得重大突破

醫保支付制度改革是醫改的重大驅動力,對于規范醫療服務行為、控制醫療費用不合理增長,充分發揮醫保在醫改中的基礎性作用是至關重要的,20176月國務院辦公廳關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見(國辦發〔201755號)指出,醫保支付是基本醫保管理和深化醫改的重要環節,是調節醫療服務行為、引導醫療資源配置的重要杠桿。

但是由于醫保沒有實現統一管理,因此這一重要改革一直推進緩慢,因此醫保局成立之后,去年年末,國家醫保局就啟動了全國大面積的按疾病診斷相關分組(DRGs)付費試點。

總理批示中也指出,要推動醫保支付改革取得新突破,鞏固基本醫療保險對近14億人口的基本保障作用,積極發展多種形式的補充醫療保險,進一步提高大病保險報銷比例。

在今年的政府工作報告中,總理也指出,保障基本醫療衛生服務。繼續提高城鄉居民基本醫保和大病保險保障水平,居民醫保人均財政補助標準增加30元,一半用于大病保險。降低并統一大病保險起付線,報銷比例由50%提高到60%,進一步減輕大病患者、困難群眾醫療負擔。加強罕見病用藥保障。深化醫保支付方式改革,優化醫保支出結構。抓緊落實和完善跨省異地就醫直接結算政策,盡快使異地就醫患者在所有定點醫院能持卡看病、即時結算,切實便利流動人口和隨遷老人。

2.分級診療將重點放在“優化資源布局”

分級診療制度是新醫改要求建立五項基本醫療衛生制度之首要。也是總理批示中要求在三個方面取得取得新突破之一(批示中說,推動藥品采購使用、醫保支付、分級診療等改革取得新突破)。

    而在分級診療制度建設方面,目前存在的主要問題還是基層不強,特別是基層的醫療服務能力不強,老百姓不能實現就近就醫,既加重了看病的費用負擔,也沖抵了國家10年醫改對醫療衛生大量資金投入的獲得感。

因此,分級診療將繼續成為今年醫改的重點,但具體怎么做,總理批示里沒有具體說,但在今年政府工作報告中,總理指出要加強基層醫療衛生機構能力建設和醫護人員培養,提升分級診療和家庭醫生簽約服務質量。

在孫春蘭副總理講話中,指出加快推進區域醫療中心建設,完善醫聯體管理,發展“互聯網+醫療健康”和社會辦醫,優化資源布局,促進分級診療。由此可見,下一步分級診療重在優化資源布局。

3.區域醫療中心建設將取得新進展

總理批示,要求在區域醫療中心建設方面取得新進展。什么是區域醫療中心?區域醫療中心包括國家醫學中心和國家區域醫療中心。今年124日,《國家醫學中心和國家區域醫療中心設置實施方案》由國家衛生健康委辦公廳以國衛辦醫函〔201945號印發并掛在國家衛健委官網上。

據悉,設置兩大類中心是早有的事。設置國家醫學中心和國家區域醫療中心的主要目的,是緊緊圍繞區域重點疾病,以學科建設為抓手,進一步完善醫療服務體系頂層設計,優化優質醫療資源布局,提升區域醫療服務保障能力,減少患者異地就醫,也是為深入貫徹落實黨的十九大、十九屆二中、三中全會和全國衛生與健康大會精神,根據《“健康中國2030”規劃綱要》、《“十三五”衛生與健康規劃》、《“十三五”國家醫學中心及國家區域醫療中心設置規劃》等重要規劃。

4.“互聯網+醫療健康”也將取得新進展

在總理批示中,要在兩個方面區的新進展,除了區域醫療中心之外,另一個就是“互聯網+醫療健康”。20184月,國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見(國辦發〔201826號),意見對醫療服務各個領域要積極運用互聯網技術為醫療衛生服務,特別是中西部地區、農村貧困地區、偏遠邊疆地區要因地制宜,積極發展“互聯網+醫療健康”,引入優質醫療資源,提高醫療健康服務的可及性。

5.社會辦醫持續健康規范發展將得到積極促進

總理批示指出,積極促進社會辦醫持續健康規范發展。這里一方面對于社會辦醫要“積極促進”,另一方面對社會辦醫提出要“持續健康規范發展”八個字的要求,特別是健康、規范直指社會辦醫的痛點,一個是不健康,一個是不規范。

6.醫療價格、醫保支付、薪酬制度將得到同步推進

盡管在總理批示中沒有,但在孫春蘭副總理講話中的“通稿”里指出,同步推進醫療價格、醫保支付、薪酬制度等綜合改革,切實減輕群眾看病負擔。由此可見,這三者聯系緊密,是三醫聯動的核心。

    如果在藥品價格有效下降之后,醫療服務價格不能及時理順,及時跟進,醫保支付制度改革如果跟不上,也就是不能真正實現按病種付費和結余歸己,醫療機構的正常運營就會出現大問題,如果醫療服務價格調整、醫保支付制度改革不能惠及醫務人員,也就是薪酬制度改革跟不上,醫務人員不能得到改革的成果,最終醫改不但不能取得進展,而且也不會長久。

7.健康促進將突出癌癥等重大疾病和慢病

總理批示指出,要深入實施健康中國戰略,廣泛開展健康促進活動,進一步加強癌癥等重大疾病預防篩查、早診早治,做好常見慢性病防治。

20168月,全國衛生健康大會召開,總書記指出,人民群眾不但要求看得上病、看得好病,更希望不得病、少得病,看病更舒心、服務更體貼,對政府保障人民健康、提供基本衛生與健康服務寄予更高期望。

這實際上就是人民群眾對醫療衛生服務領域對美好生活的期待,而這里面最核心的就是“更希望不得病、少得病”,這也是對健康促進工作的最高目標要求。

去年國家機構改革,組建國家衛生健康委員會,要求國家衛生健康委員會應當牢固樹立大衛生、大健康理念,推動實施健康中國戰略,以改革創新為動力,以促健康、轉模式、強基層、重保障為著力點,把以治病為中心轉變到以人民健康為中心,為人民群眾提供全方位全周期健康服務,實現四個“職能轉變”,第一個就是更加注重預防為主和健康促進,加強預防控制重大疾病工作,積極應對人口老齡化,健全健康服務體系。

然而健康促進內容很豐富,而總理批示就明確了重點和優先級,就是癌癥和慢病。在癌癥等重大疾病方面,進一步加強預防篩查、早診早治,在常見慢性病方面做好防治,就是既要防好又要治好。

這一點與今年全國兩會總理的政府工作報告提法一樣。報告中說,加強重大疾病防治。我國受癌癥困擾的家庭以千萬計,要實施癌癥防治行動,推進預防篩查、早診早治和科研攻關,著力緩解民生的痛點。做好常見慢性病防治,把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷。

8.國家藥品集采將繼續推進

藥品集中采購搞了很多年,但存在的問題很多,最根本的是沒有實現價格下降,表現就是醫藥購銷領域腐敗頻發,因此,從去年國家醫療保障局組建之后接過了這個重擔,探索試行更高級別的藥品集中采購,于是4+7帶量采購就來了。

從初步結果看,盡管還存在一些問題,但集采藥品價格大幅度下降,輻射帶動不少地方在跟進,不少藥品也在降價,在醫?;鴣越?、藥品購銷領域腐敗問題嚴重的情況下,看來國家繼續推進藥品國家集采的意志堅定不移。

總理批示中,要求推動藥品采購使用改革取得新突破,同時批示在肯定去年工作成績時,說“藥品集中采購、抗癌藥降價、公立醫院綜合改革等重點任務取得新成效”,其中前兩項都是國家集采的。

孫春蘭副總理講話也要求,及時完善和全面推開國家組織藥品集中采購制度,推動降低藥品和高值醫用耗材虛高價格,也很明確的預示著國家藥品集采將繼續推進。

9.中醫藥防病治病獨特優勢將得到繼續發揮

對于中醫藥發展,一直是國家關注的。新中國歷次衛生工作方針都寫入“中西醫并重”。而幾乎所有的領導的重要講話里,都有關于中醫藥的要求,2016年全國衛生與健康大會上,習總書記特別將“著力推動中醫藥振興發展”與“著力推進基本醫療衛生制度建設”、“著力發揮廣大醫務人員積極性”一同作為“全面深化醫藥衛生體制改革”的抓手。

可見,中醫藥在深化醫改的過程中,已被提到了很高的位置。這次總理批示也指出,發揮好中醫藥防病治病獨特優勢,并將之作為更有效推動解決看病難看病貴問題,為保障人民群眾健康、全面建成小康社會作出新貢獻的手段之一。

10.藥品疫苗、醫療服務質量監管將進一步加強

孫春蘭副總理講話指出,加強藥品疫苗、醫療服務質量監管,守好健康安全防線。這一點在總理今年政府工作報告中也有更多內容,報告中說:藥品疫苗攸關生命安全,必須強化全程監管,對違法者要嚴懲不貸,對失職瀆職者要嚴肅查辦,堅決守住人民群眾生命健康的防線。

而在今年3.15晚會和平常每次屢次曝光的醫療服務不規范,特別是最近發生在三級甲等醫院里的新生兒醫院感染事件,確實說明醫療服務質量需要嚴加監管,因此這也是今年的重點之一。

11.健康扶貧將著力精準補齊貧困地區健康發展短板

孫春蘭副總理講話要求,扎實推進健康扶貧,精準補齊貧困地區健康發展短板,強化大病保障,防止因病致貧返貧。而貧困地區健康發展的短板,主要有兩個,一個是基礎設施落后,一個是人才短缺嚴重。

因此今年全國衛生與健康大會上對于健康扶貧工作就說了一句話:舉全系統之力實施健康扶貧工程,進一步完善基層醫療衛生服務能力建設長效機制,健全貧困群眾醫療兜底保障制度,加強貧困地區健康危險因素防控。這與孫春蘭副總理要求完全一致。

四、國家衛生健康委關于開展藥品使用監測和臨床綜合評價工作的通知

國衛藥政函〔201980

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委,藥具管理中心、統計信息中心、衛生發展中心(國家藥物和衛生技術綜合評估中心)、心血管中心、癌癥中心:?

為貫徹落實黨中央、國務院關于健全藥品供應保障制度的決策部署,及時準確掌握藥品使用情況,不斷提高藥品規范科學使用管理水平,更高質量保障人民健康,現就開展藥品使用監測和臨床綜合評價有關事項通知如下:????

?一、充分認識藥品使用監測和臨床綜合評價的重要性?

藥品使用監測和臨床綜合評價是促進藥品回歸臨床價值的基礎性工作,是鞏固完善基本藥物制度的重要措施,是健全藥品供應保障制度的具體要求?!?span>“健康中國2030”規劃綱要》《十三五衛生與健康規劃》《十三五深化醫藥衛生體制改革規劃》等文件對藥品使用監測和臨床綜合評價提出了明確要求,新一輪黨和國家機構改革將開展藥品使用監測和臨床綜合評價確定為衛生健康部門的法定職責。各級衛生健康行政部門要堅持以人民健康為中心,堅持新發展理念,以藥品臨床價值為導向,不斷增強藥政管理領域補短板、強弱項的緊迫感和責任感,加快建立健全藥品使用監測與臨床綜合評價標準規范和工作機制,不斷完善國家藥物政策,提升藥品供應保障能力,促進科學、合理、安全用藥。?

二、全面開展藥品使用監測?

()建立健全藥品使用監測系統。?

依托全民健康保障信息化工程和區域全民健康信息平臺,建立國家、省兩級藥品使用監測平臺和國家、省、地市、縣四級藥品使用監測網絡,實現藥品使用信息采集、統計分析、信息共享等功能,覆蓋各級公立醫療衛生機構。國家組織制訂藥品使用監測指南及相關技術規范,指導各地有序開展工作。省級衛生健康行政部門要加強區域全民健康信息平臺建設,實現與醫療衛生機構信息系統和藥品集中采購平臺等對接。地方各級衛生健康行政部門要加強統籌規劃,組織轄區醫療衛生機構按要求準確報告藥品使用信息,要結合本區域藥品供應使用實際情況和特點,推進基于醫療衛生機構信息系統的藥品使用信息智能化監測,提高監測效率,減輕基層工作負擔。各級衛生健康行政部門要明確統籌負責轄區內藥品使用監測的責任單位和責任人,公立醫療機構要明確責任部門并指定專職或兼職人員,按照要求及時、準確報告藥品使用信息。??????

 ()統籌開展藥品使用監測工作。

堅持點面結合、分類推進。一是開展全面監測,所有公立醫療衛生機構按要求主動配合,系統收集并報告藥品配備品種、生產企業、使用數量、采購價格、供應配送等信息。二是實施重點監測,在全國各級公立醫療衛生機構中抽取不少于1500家機構,在全面監測工作基礎上,對藥品使用與疾病防治、跟蹤隨訪相關聯的具體數據進行重點監測。堅持突出重點、分步實施。2019,全民健康保障信息化工程一期試點省份、國家組織藥品集中采購試點城市、各省(區、市)重點監測醫療衛生機構,要以國家基本藥物、抗癌藥降價專項工作藥品和國家組織藥品集中采購試點品種為重點,按照要求開展藥品使用監測。2020,監測范圍基本覆蓋二級及以上公立醫療機構,并向基層醫療衛生機構延伸,逐步實現對所有配備使用藥品進行監測。鼓勵社會辦醫療機構和零售藥店自主自愿參與藥品使用監測工作。??????

 ()分析應用藥品使用監測數據。?

各級衛生健康行政部門和醫療衛生機構要加強對監測信息的分析利用,針對醫療機構藥品實際配備和使用情況,分析用藥類別結構、基本藥物和非基本藥物使用、仿制藥和原研藥使用、采購價格變動、藥品支付報銷等情況,為臨床綜合評價提供基礎信息,并指導醫療機構藥品采購和上下級醫療機構用藥銜接。在數據分析和深度挖掘基礎上,定期形成監測報告,加強與工業和信息化、醫保、藥監等部門和藥品集中采購機構的溝通協調,強化數據信息共建、共享、共用,持續有效保障藥品供應,更好促進三醫聯動。??????

三、扎實推進藥品臨床綜合評價?

()加強藥品臨床綜合評價組織管理。加強統籌規劃,有效整合資源,充分發揮國家和省級醫療機構、科研院所、行業學協會等機構的作用,穩妥有序推進藥品臨床綜合評價工作。國家組織制訂管理指南,委托相關技術機構或行業學協會制訂評價方法和標準等技術規范,建立臨床綜合評價專家委員會,圍繞國家基本藥物目錄、鼓勵仿制藥品目錄、鼓勵研發申報兒童藥品清單等遴選,組織開展綜合評價。省級衛生健康行政部門根據國家部署安排和相關指南規范要求,兼顧轄區藥品供應保障和使用需求,組織優勢力量,因地制宜開展綜合評價工作。鼓勵醫療機構、科研院所、行業學協會等機構結合基礎積累、技術特長和臨床用藥需求,對藥品臨床使用的安全性、有效性、經濟性等開展綜合評價。各級醫療衛生機構開展藥品臨床綜合評價時,要充分利用藥品使用監測數據,并將評價結果作為本單位藥品采購目錄制定、藥品臨床合理使用、提供藥學服務、控制不合理藥品費用支出等的重要依據。????

?? ()科學開展藥品臨床綜合評價。實施藥品臨床綜合評價的機構要根據實際需要,充分運用衛生技術評估方法及藥品常規監測工具,融合循證醫學、流行病學、臨床醫學、臨床藥學、循證藥學、藥物經濟學、衛生技術評估等知識體系,綜合利用藥品上市準入、大規模多中心臨床試驗結果、不良反應監測、醫療衛生機構藥品使用監測、藥品臨床實踐真實世界數據以及國內外文獻等資料,圍繞藥品的安全性、有效性、經濟性、創新性、適宜性、可及性等進行定性、定量數據整合分析。省級衛生健康行政部門要每年對轄區開展臨床綜合評價情況進行一次匯總分析,及時掌握轄區內醫療機構和相關技術機構綜合評價工作推進和落實情況。在實踐過程中不斷積累完善基礎數據,加強證據質量分級研究,建立健全藥品技術評價與藥物政策評估指標體系和多維分析模型,促進評價工作的科學化和規范化。

()建立評價結果應用關聯機制。各級衛生健康行政部門要科學運用藥品臨床綜合評價結果,加強與醫保、藥監等部門的溝通共享,促進完善藥品研發、生產、流通、使用等藥物政策,健全藥品供應保障制度。突出藥品臨床價值,推動有關證據用于國家基本藥物、鼓勵仿制藥品、鼓勵研發申報兒童藥品的遴選和動態調整;指導醫療機構藥品采購和上下級醫療機構用藥銜接,不斷優化醫療機構用藥結構,提高安全用藥、合理用藥水平;提出藥品價格政策和國家基本藥物目錄內藥品生產鼓勵扶持政策的建議;促進衛生資源配置效率提升,控制不合理藥品費用支出;提出改進藥品劑型、規格、包裝合理化建議,引導企業研發生產適宜臨床需求的藥品。?

???四、組織實施???

()加強組織領導??掛┢肥褂眉嗖夂土俅滄酆掀蘭凼且幌畬蔥灤?、系統性工作。各地衛生健康行政部門要充分利用和拓展現有設施資源,細化政策措施,爭取多方支持,完善工作機制,加強人員培訓,有序規范推進。建立健全管理制度,做好風險防控,對于臨床綜合評價結果的公開發布要穩妥審慎。衛生健康行政部門根據需要組織開展的臨床綜合評價,承擔和參與評價工作的機構和單位未經授權和允許不得對外發布和泄露相關信息。???

??()強化責任落實。各級衛生健康行政部門要明確任務分工,相關機構和單位要在落細落小落實上下功夫。國家衛生健康委統計信息中心承擔藥品使用監測基礎數據庫和藥品采購使用編碼(YPID)的技術支持和動態維護,制訂藥品使用監測指南及相關技術規范,承擔國家藥品使用監測系統建設管理和數據分析報告。國家衛生健康委藥具管理中心承擔藥品臨床綜合評價具體事務性工作,提出評價工作建議。國家衛生健康委衛生發展研究中心承擔牽頭組織制訂藥品臨床綜合評價管理指南和相關技術規范,提供技術指導咨詢;指南和技術規范的制訂要充分發揮相關醫療機構、科研院所和行業學協會等專業學術團體作用。國家心血管病中心、國家癌癥中心等國家級機構要充分發揮帶頭示范作用,承擔藥品臨床綜合評價相關專項指南的制訂,積極主動匯集臨床證據、開展相關評價并推動評價結果的應用等。??

??()保障數據安全。各地要按照誰主管、誰負責,誰授權、誰負責,誰使用、誰負責的原則,加強藥品使用監測和臨床綜合評價過程中的數據采集、存儲、挖掘、應用、運營、傳輸等環節的安全和管理。各責任單位要建立健全相關安全管理制度、操作規程和技術規范,落實一把手責任制,嚴格執行國家有關保密規定,按照國家網絡安全等級?;ぶ貧紉?span>,構建可信的網絡安全環境,提升關鍵信息基礎設施和重要信息系統的安全防護能力,保障數據安全。任何單位和個人不得使用非法手段獲取數據,不得擅自利用和發布未經授權或超出授權范圍的數據。??

五、專家解讀|確立五項制度 做好應急救援準備工作——解讀《生產安全事故應急條例》

《生產安全事故應急條例》(以下簡稱《條例》)的一個重要特色就是格外重視應急救援準備這個環節,充分體現了公共應急立法理念的更新,將應急管理中“關口前移”“有備無患”“預則立、不預則廢”的思想落實得十分徹底,對于將來其他同類法律、法規的制定提供了很好的借鑒。從另外一個角度來看,《生產安全事故應急條例》能不能實施好,關鍵就取決于應急救援準備制度能不能實施好。而要做好應急救援準備工作,地方各級政府及其主管部門和生產經營單位需要按照《條例》的要求重點建立五項制度。

應急預案制度

    盡管各級人民政府及其相關部門和重要的生產經營單位早就制定了生產安全應急預案,但此次《條例》規定的應急救援預案制度相對于以往,無疑要嚴格、細密得多。一是明確規定編制應急救援預案要以風險識別和評估為基礎,不能簡單照搬照抄;二是詳細地規定了應急救援預案更新的條件,這對于保證預案的可操作性和適應性非常重要;三是規定了應急救援預案要公開,公開既有利于預案實施涉及的相關主體熟悉其內容以便于理解操作,又可以倒逼預案的制定者提高預案編制質量??梢運?,要實施好《條例》,首先就要把應急救援預案管理制度的這幾項要求落到實處。

應急演練制度

以往有一些應急法律、法規本著“宜粗不宜細”的陳舊立法理念,對應急準備的保障措施規定得大而化之,讓制度沒有“牙齒”,實施效果不佳?!短趵紛⒁獾攪蘇庖壞?,在應急演練方面的規定非?!暗轎弧?,一是把演練的頻率說得很清楚,沒有留下什么模糊地帶,二是規定要進行抽查,抽查不合格的要整改。有了這兩條,應急演練就能真正落實,各級政府及其相關部門要盡快把操作性的措施拿出來。

應急救援隊伍制度

《條例》對應急救援隊伍的規定,一是充分考慮了近年來應急救援力量的建設和行業發展成果,比較科學合理;二是規定了應急救援隊伍建設的情況要向主管部門和人民政府報送,還要向社會公開。應急隊伍建設的人財物投入比較大,在各項應急準備制度中的實施難度是最大的,需要地方各級人民政府及其相關部門下足功夫,除了《條例》對生產經營單位規定的罰則之外,在行政系統內部還要建立起相應的問責機制。

 應急儲備制度

《條例》規定,縣級以上地方人民政府應當儲備必要的應急救援裝備和物資,并及時更新和補充;高危行業生產經營單位和有關人員密集場所經營單位,應當配備必要的應急救援器材、設備和物資,并進行經常性維護、保養,保證正常運轉??悸塹講煌厙牡胤秸筒煌幸檔納ノ恍枰⒈甘裁瓷璞負臀鎰?,差別比較大,很難統一規定儲備的規模、品種和更新頻率。這就需要相關行業的監管部門出臺具體配套制度,結合本行業的特點把這項內容細化下來,特別是要規定剛性的監督檢查措施,讓這項制度落地。

應急值班制度

《條例》規定縣級以上人民政府及其負有安監職責的部門、重點監管行業的生產經營單位和應急救援隊伍都要建立應急值班制度,配備應急值班人員,規模較大、危險性較高的危險物品的生產、經營、儲存、運輸單位還要成立應急處置技術組,實行24小時應急值班,接著規定了對應急管理人員的教育和培訓。這就把應急準備的責任落實到了單位、落實到了隊伍、直至落實到了人。為了實施好應急救援隊伍建設和應急值班等制度,需要從安全生產應急人才培養、從業檔案記錄、工資和社保待遇保障等方面加以細化落實。

六、陜西省人力資源和社會保障廳、陜西省財政廳、陜西省發展改革委員會、陜西省工業和信息化廳聯合發布關于失業保險支持企業穩定發展有關問題的通知

各市(區)人力資源和社會保障局、財政局、發展改革委、工業和信息化主管部門:

根據人力資源社會保障部、財政部、國家發展和改革委員會、工業和信息化部《關于失業保險支持企業穩定就業崗位的通知》(人社部發〔201923號)及陜西省人民政府《關于做好當前和今后一個時期促進就業工作的通知》(陜政發〔201840號)精神,結合我省實際,現就落實相關政策中的有關問題通知如下:

一、實施失業保險穩崗返還

對不裁員或少裁員的參保企業,可返還其上年度實際繳納失業保險費的50%(以下簡稱“企業穩崗返還”)。201911日至1231日,對面臨生產經營困難且恢復有望、堅持不裁員或少裁員的參保企業,返還標準按6個月的當地月人均失業保險金和參保職工人數確定(以下簡稱“經營困難且恢復有望企業穩崗返還”)。上述兩項政策實施的基本條件、資金使用、審核認定等按下列規定執行:

(一)基本條件

1、統籌地區實施穩崗返還應同時具備以下條件:實施企業穩崗返還的統籌地區上年失業保險基金滾存結余應具備12個月以上支付能力,實施經營困難且恢復有望企業穩崗返還的統籌地區上年失業保險基金滾存結余應具備24個月以上支付能力;失業保險基金使用管理規范。

2、申請穩崗返還的企業應同時具備以下條件:(1)生產經營活動符合國家及所在區域產業結構調整政策和環保政策;(2)參加失業保險并足額繳納失業保險費12個月(含)以上;(3)上年度未裁員或裁員率低于全國城鎮登記失業率(裁員率按企業上年度領取失業保險金人數與上年度末參保人數的比值確定。企業職工勞動合同期滿、調出、自愿辭職或離職、退休、死亡等正常減員人數不納入計算)。

3、申請經營困難且恢復有望穩崗返還的企業,除具備上述條件外,還應提供企業與工會(職代會)協商制定的穩定就業崗位措施,并符合以下情形之一:(1)2018年度企業資產負債率在60%(含)至85%且經營活動現金凈流量為負值;(22018年以來連續3個月(含)以上虧損或一年內虧損超過6個月(含)。

各統籌地區在此基礎上,可根據當地實際及基金結余情況,報經市政府確定困難企業。

(二)返還標準

企業穩崗返還標準,可按該企業及其職工上年度實際繳納失業保險費的50%確定,對存在規模性失業風險且不裁員或少裁員的支柱產業企業,返還標準可上浮10%-20%。201911日至1231日期間,對面臨暫時性生產經營困難且恢復有望、堅持不裁員或少裁員的困難企業,穩崗返還標準按上年度6個月的當地月人均失業保險金標準和上年末失業保險參保人數確定。

(三)審核認定

企業穩崗返還的審核認定,參照原失業保險穩崗補貼審核程序實施。企業申請上浮穩崗返還標準,由企業向參保地失業保險經辦機構提出申請,經市人力資源社會保障部門提出意見,報省人力資源社會保障廳審批。

經營困難且恢復有望企業穩崗返還,由企業向統籌地區失業保險經辦機構提出申請,填報《陜西省失業保險穩崗返還申請審核表》,并提交穩崗措施及2018年度向稅務機關報送的財務報表等資料,由人力資源社會保障部門會同相關部門聯審,填報《統籌地區困難企業失業保險穩崗返還報備表》,報省人力資源社會保障廳備案后實施。對擬給予穩崗返還的企業名單和資金數額應當向社會公示,不少于5個工作日,并及時做好享受穩崗返還企業實名制信息登記工作。

(四)資金使用

穩崗返還資金主要用于職工生活補助、繳納社會保險費、轉崗培訓、技能提升培訓等穩定就業崗位相關支出。返還資金由失業保險基金列支,其中,企業穩崗返還資金從失業保險基金“穩崗補貼”科目列支,經營困難且恢復有望企業穩崗返還資金從“其他支出”科目列支。穩崗返還資金一次性發放,同一企業同一年度只能享受其中一項。

二、鼓勵職工提升技術技能水平

1.政策范圍。放寬技能提升補貼申領條件,自201911日至20201231日,在我省現行技能提升補貼政策基礎上,擴大補貼政策范圍,申領補貼人員范圍由企業擴大到企業、事業單位(含民辦非企業單位、社會團體)在職職工,繳費條件由在職職工累計繳納失業保險費36個月(含)以上放寬至累計繳費12個月(含)以上。

2.證書認定。職業資格證書、職業技能等級證書應在“國家職業資格證書全國聯網查詢”網站上查詢核實的,認定日期為證書核發日期;專業技術人員職(執)業資格證書認定日期為證書批準日期、專業技術職務資格證書認定日期為證書授予時間;技能等級證書在國家公布之前,以省人力資源社會保障廳公布的技能等級證書為準。

3.補貼標準。取得上述證書(不含技師、高級技師等級)的,技術技能提升補貼標準為初級(五級)1000元、中級(四級)1500元、高級(三級)2000元。

4.經辦程序。申請審核發放程序參照《陜西省失業保險支持參保職工提升職業技能實施辦法》(陜人社發[2017]26號)執行。省內取得的證書信息可在全省統一的失業保險經辦系統進行比對核查,省外取得的證書信息可在人力資源社會保障部職業技能鑒定中心(//zscx.osta.org.cn/和中國人事考試中心(www.cpta.com.cn)等全國聯網系統查詢。已取得相關證書在國家查詢系統暫無法查詢到的,由經辦機構進行登記備案,待可查詢到再按規定予以辦理。

5.關系轉辦。失業保險關系跨統籌地區轉移的職工申領技術技能提升補貼,由經辦機構負責核查其在原參保地申領技術技能提升補貼情況。失業保險經辦機構辦理失業保險關系轉移時,參保繳費累計計算,并應在辦理轉移資料中注明轉移人是否領取技術技能提升補貼的相關信息。

三、加大對貧困地區的傾斜支持力度

各市要貫徹落實《關于使用失業保險基金支持脫貧攻堅的通知》(陜人社發〔201843號)要求,嚴格執行失業保險金標準,對深度貧困縣(區)的失業保險參保企業,將企業穩崗返還標準提高到該企業及其職工上年度實際繳納失業保險費總額的60%,并按規定將吸納建檔立卡貧困人員就業并簽訂勞動合同的事業單位納入穩崗返還和技術技能提升補貼政策范圍。加大對貧困地區支持力度,充分考慮當地實際情況和客觀困難,采取超常措施,切實落實各項傾斜性政策。

四、發放臨時價格補貼

各市要嚴格按照中省關于進一步完善社會救助和保障標準與物價上漲掛鉤聯動機制的有關通知精神,在達到啟動條件時,及時對領取失業保險金人員發放臨時價格補貼,確保困難群眾基本生活水平不因物價上漲降低。

五、工作要求

(一)統一思想認識。失業保險穩崗返還政策是落實中央和省政府穩就業方針的重要舉措,對于積極應對市場環境影響,防范失業風險,穩定就業崗位,實現保就業、保增長、保穩定的目標具有重要的意義。各市要高度重視,統一思想,提高認識,加力增效,增強工作責任感和緊迫感;要切實加強組織領導,明確職責分工,會同相關部門通力有序推動政策落實。

(二)精心組織實施。各市要按照“積極穩妥、突出重點、嚴格審核”的原則,加大精準幫扶力度,突出對符合產業發展方向、長期吸納就業人數較多企業的政策支持。對存在失業保險歷史欠費的參保企業,在補繳欠費后可申請穩崗返還。對“僵尸企業”及嚴重失信企業(信用中國陜西網站列入黑名單的失信企業),不宜返還失業保險費。要合理制定返還計劃,優先使用歷年結余,對基金支撐能力較弱的市,可申請省級調劑,確保政策落地,讓更多的企業享受政策紅利。要加大宣傳力度,結合失業保險援企穩崗“護航行動”、職工技能提升“展翅行動”、失業保險惠企政策進民企等專項活動,主動宣傳解讀政策,多渠道擴大政策知曉度。

(三)防范基金風險。各市要密切關注失業保險基金支出情況,按月監測基金運行狀況,加強情況預判和適時調控,確?;鶚罩膠夂馱誦邪踩?。要建立健全資金審核、公示、撥付等監督機制,加強內部監管,主動接受社會監督,嚴防廉政風險。要制定審核工作規程,對穩崗返還涉及金額較大的,可報請統籌地區人民政府審議。要加強技防人防,充分利用信息化手段驗證資格條件,減少自由裁量權,防范內外勾結。對騙取或套取穩崗返還等資金造成失業保險基金損失的,要納入誠信機制,依法嚴肅追究行政責任和刑事責任。

(四)做好經辦服務。各市要優化審批程序,強化信息共享,縮短辦理時限,實行精準推送。在審核穩崗返還時,要充分利用已掌握的企業和職工參保、領取失業保險金等信息進行審核,減少證明材料,減少企業跑腿次數。不得設定集中申報期,企業只要年度內申報,經辦機構都要及時受理。要加大信息化建設投入,推行“網上申報、在線審核、聯網核查”,并提供網上查詢和咨詢服務,提高經辦服務質量和效率。